讲师：罗莉，淮北矿工总医院放疗科副主任医师
“运动时突然腹痛怎么办？哪些情况不能运动？” 胰腺癌患者在运动前、运动中、运动后常被这些问题困扰。胰腺癌患者的运动不是 “简单动一动”，而是需要在 “安全第一” 的前提下，结合病情阶段、身体状态规避风险，既要通过运动提升体力，又要避免因操作不当引发不适或延误治疗。尤其在术后、治疗期或晚期等特殊阶段，运动中的注意事项直接关系到运动效果与身体安全，需逐一明确并严格遵循。
胰腺癌患者运动前需 “做好评估与准备”，避免盲目开始运动，为安全运动打下基础。运动前的核心准备工作包括：一是身体状态评估，运动前需确认无急性症状（如腹痛、发热、严重乏力），若存在术后胰瘘、化疗后白细胞降低（<3.0×10⁹/L）、严重血糖波动等情况，需暂停运动并咨询医生；二是环境与装备准备，选择平坦、安全的运动场地（如小区步道、室内客厅），避免凹凸路面或人群密集区域；穿着宽松透气的衣物与防滑运动鞋，避免过紧衣物压迫腹部或鞋子打滑导致跌倒；三是热身准备，运动前进行 5 分钟轻度热身（如原地踏步、缓慢拉伸四肢），让身体逐步适应运动状态，避免突然运动引发肌肉拉伤或心率骤升。例如，一位术后患者运动前发现血糖偏高（12mmol/L），暂停运动并调整降糖方案，待血糖稳定后再开始，避免运动中出现头晕或乏力。
胰腺癌患者运动中需 “密切关注身体反应”，学会及时识别不适信号，避免风险扩大。运动过程中需重点留意：一是疼痛与不适，若出现腹痛、腹胀、头晕、心慌、气短等症状，需立即停止运动，原地休息 5-10 分钟，若症状无缓解（如腹痛持续加重），需及时联系家人或就医；二是呼吸与心率，运动时保持呼吸平稳，避免憋气或呼吸急促，若心率超过 “（220 - 年龄）×50%”（如 60 岁患者心率不超过 80 次 / 分钟），需放慢运动速度或暂停；三是体力消耗，若感觉体力不支（如步态不稳、出汗过多），需逐步降低强度，而非突然停止，防止体位性低血压。例如，一位放疗患者运动中出现轻微头晕，立即放慢速度并坐下休息，5 分钟后症状缓解，后续将运动强度降低，未再出现类似情况。
胰腺癌患者运动后需 “做好放松与监测”，帮助身体恢复，同时评估运动效果与安全性。运动后的关键步骤包括：一是放松整理，运动后进行 5 分钟放松活动（如慢走、深呼吸、轻柔拉伸），让心率与呼吸逐步恢复至静息状态，避免突然停止运动导致血液淤积；二是身体监测，运动后观察 30 分钟，确认无腹痛、乏力、头晕等不适，同时记录运动时间、强度与身体反应（如是否出现疲劳），为下次运动调整提供参考；三是补充能量与水分，运动后 30 分钟内饮用温开水（100-200ml），若运动时间超过 15 分钟，可补充少量易消化食物（如苏打饼干、苹果泥），避免运动后空腹导致低血糖或疲劳加剧。例如，一位术后患者运动后饮用 150ml 温开水，同时记录 “散步 20 分钟，无不适”，后续根据记录逐步增加运动时间，确保每次运动都在安全范围内。
不同治疗阶段的胰腺癌患者，运动时需 “针对性规避阶段风险”，避免与治疗副作用或病情特点冲突。术后早期（1 个月内）患者需避免腹部用力、弯腰或剧烈动作，防止伤口裂开或胰瘘，运动以床上活动、短时慢走为主，且需有人陪同；化疗期间患者需避免去人群密集场所运动（如商场、公园高峰期），防止白细胞降低时感染，同时避免运动后立即洗澡（尤其是化疗后 7 天内），防止皮肤损伤；放疗期间患者需避免运动时摩擦放射区域皮肤（如胰周、腹部），穿着宽松衣物，若出现皮肤红肿、破损，需暂停运动并进行皮肤护理；晚期患者需避免独自运动，所有活动（如床边站立、慢走）都需家人陪同，防止跌倒或突发不适无人协助。例如，一位化疗患者选择清晨人少时段在小区散步，运动后 30 分钟再温水擦身，未出现感染或皮肤问题，顺利完成化疗周期。
胰腺癌患者需 “明确绝对不能运动的情况”，在这些特殊时期强行运动，可能加重病情或引发严重并发症。需暂停运动的情况包括：一是急性并发症发作时，如术后胰瘘、胆瘘、消化道出血、急性腹痛，此时需卧床休息，待并发症控制后再评估是否能运动；二是治疗相关严重副作用出现时，如化疗后白细胞 < 2.0×10⁹/L、血小板 < 50×10⁹/L，放疗后严重皮肤损伤（如溃疡），或严重乏力（ECOG 评分 3 分），需暂停运动，待指标恢复或症状缓解后再逐步开始；三是合并急性疾病时，如感冒、肺炎、急性肠胃炎，此时身体需集中能量对抗疾病，运动可能加重病情，需待疾病痊愈后再恢复。例如，一位患者化疗后白细胞降至 1.8×10⁹/L，立即暂停运动，待升白细胞治疗后指标恢复至 3.5×10⁹/L，才重新开始低强度慢走，避免了感染风险。
胰腺癌患者运动需 “结合基础疾病调整”，尤其合并糖尿病、心肺疾病的患者，需在运动中额外关注相关指标，避免风险。合并糖尿病的患者，运动前需监测血糖（目标 4.4-10mmol/L），携带糖果或饼干预防低血糖，运动时间选择在餐后 1-2 小时（避免空腹或餐后立即运动），运动后 30 分钟再次监测血糖，若血糖 < 4.4mmol/L 需及时补充糖分；合并冠心病的患者，运动前需咨询心内科医生，选择低强度运动（如散步、呼吸训练），运动时携带硝酸甘油等急救药物，避免运动强度过大引发胸闷、心绞痛；合并肺气肿的患者，运动以缓慢散步、腹式呼吸为主，避免剧烈运动导致气短加重，运动时可随身携带便携式氧气袋，必要时吸氧。例如，一位合并糖尿病的患者，每次运动前监测血糖，餐后 1.5 小时开始慢走，运动后血糖维持在 6-8mmol/L，未出现低血糖或高血糖波动。
胰腺癌患者运动需 “避免认知误区”，纠正错误观念，才能让运动真正发挥辅助康复的作用。常见误区包括：一是 “运动强度越大效果越好”，过度运动反而会导致体力透支、免疫力下降，甚至加重病情，胰腺癌患者需以 “适度、不疲劳” 为原则；二是 “治疗期不能运动”，其实在身体耐受的前提下，轻度运动（如慢走、呼吸训练）能缓解治疗副作用（如乏力、腹胀），提升治疗耐受性，只要避开禁忌情况即可；三是 “晚期只能卧床不动”，晚期患者适当进行极轻度活动（如床上肢体训练），能预防压疮、深静脉血栓，缓解肌肉僵硬，提升生活质量，完全卧床反而可能加重不适。例如，一位晚期患者最初拒绝任何运动，认为 “动了会更累”，在家人鼓励下尝试床上肢体活动后，肌肉僵硬缓解，睡眠质量提升，才意识到适度活动的重要性。
总的来说，胰腺癌患者运动需围绕 “安全、适度、个体化” 原则，从运动前评估、运动中监测到运动后恢复，逐一落实注意事项，同时结合治疗阶段与基础疾病调整方案。患者无需因担心风险而完全放弃运动，可在医生或康复师指导下，逐步探索适合自己的运动方式与节奏，通过科学运动提升体力、缓解症状，为治疗与康复提供有力支持。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持