讲师：方月兰 池州市第二人民医院肿瘤科副主任医师
“化疗后浑身没力气，连走路都费劲，这时候还能运动吗？会不会加重副作用啊？” 结直肠癌化疗运动康复门诊里，刚完成第一个化疗周期的小林，揉着酸胀的腿问道。很多化疗患者都有类似顾虑：化疗带来的乏力、恶心、白细胞降低，让他们连日常活动都吃力，更别说运动了。但医生却表示，只要选对运动方式和强度，化疗期间适当运动反而能缓解不适、增强体力。今天就结合医生的专业解答和患者案例，聊聊结直肠癌化疗时能运动吗，分阶段给出具体建议，帮患者在化疗期 “动得安全、动得有效”。
化疗前：提前运动，储备体力
“化疗前身体状态好，一定要提前运动，给身体‘打基础’。” 医生建议，化疗前 1-2 周，要是患者没有明显不适，可以每周做 3-5 次轻度运动，比如散步（每次 20-30 分钟，每分钟走 60-70 步）、练太极（简单招式，每次 15 分钟）、做瑜伽（温和的拉伸动作，每次 20 分钟）。
之前有位患者化疗前坚持每天散步 30 分钟，化疗期间虽然也有乏力，但比没运动的患者恢复得快，“别人化疗后躺 2 天才能下床，我第 1 天就能慢慢走几步”。医生解释，化疗前运动能增强心肺功能、提高肌肉力量，让身体更耐受化疗副作用；但要注意，别做剧烈运动（比如跑步、举重），以免过度劳累，运动后要是觉得累，就适当减少时间或频率。
化疗中：按副作用调整，“量力而行” 是关键
化疗期间（每周期 21-28 天），副作用会影响运动能力，这时候要根据身体反应灵活调整，核心原则是 “不勉强、不劳累”。
要是化疗后 1-3 天，出现明显乏力、恶心，就以 “休息为主，轻微活动为辅”。比如在床上缓慢翻身、活动脚踝（每次 5 分钟），或者在室内慢慢走 5-10 分钟，每天 1-2 次。“有位患者化疗后第 2 天，试着走了 10 分钟，结果恶心加重，后来改成每天在床上活动脚踝，既没增加不适，又能促进血液循环。” 医生提醒，这时候别硬撑着运动，不然会加重身体负担，反而影响恢复。
要是化疗后 4-7 天，副作用减轻，体力有所恢复，就可以做 “轻度运动”。比如在小区散步（每次 15-20 分钟，每分钟走 50-60 步）、做简单的上肢拉伸（手臂慢慢举过头顶再放下，每次 10 次）、练八段锦前两式（动作缓慢，每次 10 分钟）。患者小李分享：“化疗后第 5 天，我在家人陪同下走了 15 分钟，回来后觉得精神好了点，也没那么恶心了，后来每天都坚持走一会儿。” 要注意，运动时身边最好有人陪同，要是出现头晕、心慌，就赶紧停下休息；别在空腹或刚吃完饭后运动，以免加重恶心。
要是化疗期间出现白细胞降低（低于 3.0×10⁹/L）、血小板降低（低于 70×10⁹/L），或者有发热、感染，就暂时别运动，以休息为主。“之前有位患者白细胞降到 2.5×10⁹/L，还坚持散步，结果出现了感冒，不得不暂停化疗，后来医生让他白细胞恢复正常后再运动，才没再出问题。” 医生强调，这时候身体抵抗力弱，运动容易增加感染风险，等指标恢复正常、症状缓解后，再慢慢恢复运动。
化疗间歇期：逐步恢复，避免 “久坐不动”
化疗周期之间的间歇期（通常 2-3 周），副作用逐渐减轻，体力慢慢恢复，这时候要逐步增加运动量，避免长时间卧床或久坐。
可以从轻度运动过渡到中度运动，比如快走（每次 25-30 分钟，每分钟走 70-80 步，每周 3-4 次）、骑自行车（慢速，每次 20 分钟，每周 2-3 次）、游泳（慢泳，每次 15 分钟，每周 1-2 次）。患者老周在间歇期坚持每周快走 3 次，“刚开始每次走 20 分钟，后来慢慢加到 30 分钟，体力恢复得很快，下一个化疗周期也没那么累了”。
但要注意，间歇期运动也别 “猛冲”，比如突然增加运动量或做剧烈运动，以免身体适应不了。有位患者间歇期突然去跑步，结果导致肌肉酸痛，影响了后续化疗，后来换成快走，才慢慢恢复。医生建议，间歇期运动可以每周增加 5-10 分钟，让身体有适应的过程。
运动注意事项：安全第一，细节别忽视
化疗期间运动，还有些细节要注意，才能 “动得安全”。首先是运动时间，最好选在身体状态好的时候，比如上午 10 点或下午 3 点，避开化疗后副作用最明显的时段；其次是运动环境，要选安静、安全、空气好的地方，比如小区、公园，避免在人多拥挤或路面不平的地方运动；最后是运动装备，要穿宽松、舒适的衣服和防滑鞋，避免受伤。
运动后也要做好护理，比如慢走 5 分钟放松身体，避免突然停止运动导致头晕；及时补充温开水（每次喝 50-100 毫升，分 2-3 次饮用），补充运动流失的水分；要是出汗多，就换身宽松透气的干净衣服，重点擦干造口周围皮肤（若有造口），避免汗液刺激皮肤或导致造口袋底盘松动。患者小林说：“之前运动后没及时换衣服，汗液浸湿了衣服，结果感冒了，后来每次运动后都赶紧换衣服、喝温水，再也没出过问题。”
医生最后强调：“化疗时运动不是‘必须做’，而是‘适合就做’，要是身体实在吃不消，比如出现严重恶心呕吐、白细胞过低（低于 3×10⁹/L），就以休息为主，别硬撑。” 就像小林，化疗第一个周期副作用明显，只做了轻微的床上活动（如翻身、抬腿）；第二个周期副作用减轻，才慢慢开始每天 15 分钟散步，“现在每次运动后都觉得舒服点，不像之前那么乏力了，原来化疗期间真的能运动”。
总的来说，结直肠癌化疗时能运动，但要分阶段、按身体反应调整，化疗前 1-2 周可通过慢走储备体力；化疗中若体力尚可，选择散步、太极等轻度运动，每次 10-20 分钟；间歇期逐步增加运动时长至 30 分钟；避开剧烈运动和身体不适时运动，同时做好安全防护（如穿防滑鞋）和运动后护理。只要科学运动，就能帮助缓解化疗不适（如乏力、失眠）、增强体力，让身体更好地对抗化疗。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持