讲师：杨丽萍，安徽省肿瘤医院放疗科副主任医师
提到“头颈肿瘤”，很多人可能会感到陌生甚至有些畏惧。这个词听起来似乎离我们的生活很远，但实际上，它与我们的健康息息相关。头颈肿瘤指的是发生在头部和颈部区域的肿瘤，涉及口腔、咽喉、鼻腔、喉咙、唾液腺等部位。这些肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的，而恶性肿瘤通常被人们称为“癌症”。很多人觉得，肿瘤这种病离自己很远，或者认为只有医生才能发现它。其实不然，作为一名医生，我希望通过这篇文章，用通俗的语言为大家介绍头颈肿瘤的筛查方法，特别是教你三步简单的自查法，帮助大家在日常生活中关注自己的健康，做到早发现、早干预。同时，我也会分享一些科学的预防和就医建议，让大家对头颈肿瘤有更全面的了解，少一分恐慌，多一分主动。
首先，我们来简单了解一下头颈肿瘤。头颈部是我们身体的重要区域，包含了负责说话、吞咽、呼吸等功能的器官。肿瘤可能出现在这些部位的任何组织中，比如舌头、牙龈、喉咙或脖子上的淋巴结。良性肿瘤通常生长缓慢，可能只需要观察或简单治疗，而恶性肿瘤则需要更积极的干预。关键是，头颈肿瘤的早期发现对治疗效果至关重要。研究表明，早期诊断的头颈肿瘤，比如喉癌或口腔癌，治愈率可以高达80%以上，而晚期发现的治疗难度会大大增加。因此，学会自我筛查，关注身体的细微变化，是守护健康的第一步。
那么，如何在日常生活中筛查头颈肿瘤呢？作为医生，我总结了三步简单易学的自查方法，任何人都可以在家里尝试。这三步分别是：观察口腔、触摸颈部、留意症状。这三步不需要专业设备，只需要一面镜子、一双干净的手和一点耐心，就能帮助你初步了解自己的健康状况。下面，我会详细讲解每一步的操作方法，以及需要注意的细节。
第一步：观察口腔。口腔是头颈肿瘤的高发区域之一，包括舌头、牙龈、口腔内侧、腭部等。很多早期肿瘤可能以不起眼的变化出现，比如白斑、红斑或小溃疡。如何自查呢？找一个光线好的地方，拿一面小镜子，站在镜子前，仔细观察口腔内部。首先，检查舌头，伸出舌头，看看表面是否有异常的斑点、肿块或颜色变化。可以用干净的手指轻轻拉动舌头，观察侧面和底部。然后，检查牙龈和口腔内侧，看是否有持续不愈的溃疡、异常的肿胀或颜色变化，比如白色或红色斑块。正常情况下，口腔黏膜应该是粉红色、光滑的。如果发现某个区域有异常，比如溃疡超过两周不愈合，或者有硬块、疼痛等，建议尽早就医。此外，观察时要注意卫生，洗净双手，避免刺激口腔。有一个真实的例子，一位患者在刷牙时无意中发现舌头侧面有一个小白斑，起初以为是咬伤，但久不愈合，去医院检查后确诊为早期口腔癌，幸好及时治疗，恢复良好。
第二步：触摸颈部。脖子上的肿块可能是头颈肿瘤的信号之一，尤其是淋巴结异常或唾液腺部位的肿胀。如何自查呢？找一个安静的环境，坐在椅子上，放松肩膀，用双手指尖轻轻触摸颈部。重点检查下颌两侧、耳朵下方、脖子侧面和锁骨上方的区域，这些地方是淋巴结分布较多的部位。正常情况下，健康的淋巴结通常摸不到，或者摸到时很小、柔软、可以滑动。如果感觉到一个硬硬的、固定不动的肿块，或者肿块逐渐变大，可能需要警惕。触摸时不要用力按压，以免引起不适。需要注意的是，颈部肿块并不一定是肿瘤，也可能是炎症或其他原因，但如果肿块持续存在超过两三周，或者伴随其他症状，比如疼痛或压迫感，建议尽快就医检查。曾经有一位中年患者，偶然发现脖子上有一个小肿块，以为是“上火”引起的，拖了几个月才就医，结果发现是恶性肿瘤，治疗难度增加了不少。早发现，就能早处理。
第三步：留意症状。头颈肿瘤的早期症状往往不明显，容易被忽视，但有些信号值得我们关注。比如，声音嘶哑超过两周，尤其是没有感冒或过度用嗓的情况下；吞咽时感到不适或疼痛；口腔或咽喉有异物感；鼻塞、鼻出血或单侧耳朵堵塞感持续不缓解；牙齿松动或咀嚼困难等。这些症状可能看起来像小毛病，但如果持续存在，就可能是身体发出的“警告”。自查时，可以每天花几分钟留意自己的身体变化，比如吃饭时是否吞咽顺畅，说话时声音是否正常，鼻子或耳朵是否有异常感觉。记录这些症状的持续时间和变化，有助于医生判断病情。有一个案例，一位老人因为嗓子嘶哑半年，以为是年纪大了嗓子“老化”，最后检查发现是喉癌早期，幸好及时治疗，保住了发声功能。
这三步自查法简单易行，但需要强调的是，自查并不是诊断，只能作为初步筛查。如果发现任何异常，千万不要自己下结论，也不要拖延，及时到医院找耳鼻喉科或头颈外科医生检查。专业的检查手段，比如内窥镜、影像学检查（CT或MRI）、活检等，能更准确地判断问题。尤其是高危人群，比如长期吸烟、酗酒、嚼槟榔，或有家族肿瘤病史的人，更应该定期进行专业筛查。
说到高危人群，很多人可能觉得肿瘤是“天灾”，防不胜防。其实，头颈肿瘤的发生与生活方式密切相关，预防比治疗更重要。吸烟和酗酒是头颈肿瘤的两大“元凶”。有研究表明，长期吸烟者患口腔癌或喉癌的风险比不吸烟者高出数倍，酗酒也会显著增加风险。嚼槟榔在一些地区也是重要致病因素。此外，保持口腔卫生也很关键，长期的牙龈炎、口腔溃疡或不合适的假牙可能刺激黏膜，增加患病风险。近年来，人类乳头瘤病毒（HPV）与某些头颈肿瘤（如口咽癌）的关系也受到关注，接种HPV疫苗可能对预防这类肿瘤有帮助。健康的生活方式，比如戒烟限酒、均衡饮食、多吃蔬果、定期口腔检查，都是降低风险的有效方法。
除了生活方式，定期体检也是筛查的重要手段。对于普通人，建议每年进行一次全面体检，包括口腔和颈部的检查。对于高危人群，建议每半年检查一次，重点关注耳鼻喉和头颈部。一些简单的检查，比如口腔镜检查、喉镜检查，就能发现潜在问题。影像学检查如超声、CT等，可以帮助医生更清楚地了解肿块的性质。如果有可疑病变，医生可能会建议活检，通过取一小块组织化验，确定是良性还是恶性。这些检查听起来复杂，但实际上操作简单，痛苦小，关键是能为健康保驾护航。
心理因素在筛查和预防中也扮演重要角色。很多人对肿瘤有种“谈虎色变”的心理，觉得检查可能会“查出大问题”，宁愿逃避。这种心态反而可能延误病情。相反，保持积极的心态，主动关注健康，才能更好地保护自己。有一个真实的例子，一位年轻的白领因为工作压力大，长期忽视嗓子嘶哑的症状，后来在朋友的劝说下去检查，发现是早期喉部肿瘤。经过治疗，他不仅恢复了健康，还开始更加注重生活方式的调整，比如戒烟、规律作息，生活质量大大提高。
对于已经发现异常的人，及时就医是关键。很多人担心去医院会被“过度检查”或“吓唬”，其实，现代医学的检查和治疗都是基于科学的。医生会根据你的具体情况，制定合理的检查和治疗方案。如果确诊为肿瘤，也不要过于恐慌。早期头颈肿瘤的治疗效果很好，现代医学提供了多种手段，比如手术、放疗、化疗，甚至新兴的靶向治疗和免疫治疗，都能帮助患者控制病情，延长生命，甚至治愈。治疗过程中，医生还会关注患者的生活质量，比如尽量保留发声和吞咽功能。
最后，我想强调，筛查和预防头颈肿瘤不仅仅是医生的事，也是每个人自己的责任。学会三步自查法，关注口腔、颈部和身体的异常信号；养成健康的生活习惯，远离烟酒和槟榔；定期体检，尤其是高危人群不要忽视专业检查。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持