讲师：刘威，淮北市人民医院肿瘤内科副主任医师
“3 床患者术后因伤口疼整夜难眠，5 床化疗后恶心反酸影响睡眠，8 床患者因担心病情凌晨醒后再也睡不着……” 造口护理门诊护士小苏的 “患者睡眠问题台账” 上，记满了结直肠癌患者睡不好的常见原因。对结直肠癌患者来说，治疗期间或恢复期的疼痛、不适、情绪焦虑，都可能打乱睡眠节奏，长期睡不好不仅会加重疲劳，还会影响身体恢复。其实只要找准睡不好的原因，针对性调整，就能慢慢改善睡眠质量。今天就结合小苏的台账案例，聊聊结直肠癌睡不好该怎么办，帮大家找回安稳睡眠。
先说说 “疼痛导致的睡不好”，别硬扛着等睡意，及时缓解疼痛才能睡安稳。台账里的 3 床患者老林，术后伤口疼得没法翻身，每晚只能浅睡 1-2 小时，后来医生调整了止痛药服用时间：“把止痛药改在睡前 1 小时吃，药物起效后伤口不那么疼了，就能顺利入睡。” 要是疼痛集中在腹部或造口周围，还可以在睡前用温毛巾轻轻敷 10 分钟（温度别太高，避免烫伤），缓解局部不适；睡觉时选舒适的姿势，比如侧卧时在腰后垫个靠枕，减轻腹部牵拉，减少疼痛干扰。老林按这个方法调整后，“现在每晚能睡 5-6 小时，伤口不疼了，睡眠质量也好多了”。
再聊聊 “身体不适引发的睡不好”，比如化疗后的恶心、反酸、口干，这些小不适也会让睡眠变糟。台账里的 5 床患者小李，化疗后总觉得恶心反酸，躺下后症状更明显，护士教她：“睡前 3 小时别吃东西，避免吃辛辣、油腻的食物，减少胃部负担；睡觉时把上半身垫高 15-30 度（可以在床垫下垫个枕头），减少胃酸反流。” 要是口干影响睡眠，睡前可以喝一小杯温牛奶（别喝太多，避免起夜），或在卧室放一台加湿器，保持空气湿度在 50%-60%，缓解口干舌燥；要是夜间容易醒，醒后别玩手机、看电视，闭上眼睛深呼吸，慢慢让自己重新入睡。小李调整后，“恶心反酸的情况少了，晚上也能睡安稳，没之前那么容易醒了”。
情绪焦虑导致的 “越想越睡不着”，别让担心占据大脑，睡前做好 “情绪放松” 很重要。台账里的 8 床患者张阿姨，总担心病情反复，每天凌晨 2 点醒后就开始胡思乱想，再也睡不着，后来护士教她做 “睡前放松训练”：“躺在床上，闭上眼睛，从脚趾开始慢慢绷紧再放松，依次往上到小腿、大腿、腹部、手臂，最后到头部，整个过程 10-15 分钟，能让身体和大脑都放松下来。” 也可以在睡前听半小时舒缓的轻音乐（别用耳机，避免损伤听力），或看几页轻松的散文（别读情节紧张的书籍），转移焦虑情绪；要是脑子里想法太多，还可以在睡前把担心的事写在纸上，“像‘交作业’一样把烦恼写下来，就不会在脑子里反复想了”，张阿姨说，按这个方法做后，她凌晨醒后能很快再次入睡。
还有 “睡眠习惯不好导致的睡不好”，别觉得 “困了再睡” 就行，规律作息才能养成好睡眠。台账里的患者老吴，化疗后白天总躺着补觉，结果晚上精神抖擞睡不着，护士帮他调整作息：“每天固定早上 7 点起床，白天哪怕再累，也只在中午补 20-30 分钟午觉，别睡太久；晚上 10 点半准时上床，不管有没有睡意，都躺在床上闭目养神，慢慢养成固定的睡眠节奏。” 另外，睡前别喝浓茶、咖啡、酒精，这些饮品会刺激神经系统，让大脑保持兴奋；也别在卧室里工作、吃饭，让卧室只和 “睡眠” 关联，形成 “进卧室就该睡觉” 的条件反射。老吴坚持 1-2 周后，“现在到点就有睡意，晚上也不会辗转反侧，睡眠规律多了”。
要是调整后还是 “长期睡不好”，别拖延，及时找医生帮忙，别让睡眠问题影响恢复。长期睡眠不足会导致免疫力下降（如淋巴细胞数量减少）、伤口愈合速度减慢，还可能加重放疗或化疗后的乏力、恶心等副作用，形成 “睡不好→恢复慢→更焦虑→更睡不好” 的恶性循环。小苏提醒：“要是连续 1-2 周每天睡眠时间少于 4 小时，或睡后还是觉得累、白天频繁犯困，一定要告诉医生，可能需要专业干预。” 医生会根据情况判断是否需要用助眠药物（比如唑吡坦等短效助眠药，通常短期使用 1-2 周，剂量会根据年龄和身体状况调整，很安全，不会产生依赖），或通过认知行为疗法进行心理疏导；要是睡不好和贫血（血红蛋白低于 100g/L）、甲状腺功能异常（如甲减导致嗜睡或失眠）等身体问题有关，还会针对性治疗这些原发病。台账里的一位 58 岁患者，放疗后因缺铁性贫血（血红蛋白 75g/L）导致长期失眠，每晚只能睡 2-3 小时，通过口服铁剂补血治疗 2 周后，血红蛋白升至 95g/L，睡眠很快就改善了，“原来睡不好不一定是情绪或习惯问题，也可能是身体在‘报警’，及时看医生才能找到根本原因，别自己硬扛”。
小苏随访时发现，按这些方法调整的患者，睡眠质量都有明显改善，恢复速度也更快。老林术后因伤口疼痛睡不好，医生调整止痛药剂量并指导他睡前用温水泡脚，一周后就能连续睡 6 小时，他说：“之前总觉得睡不好是小事，后来才知道睡好了身体恢复得更快，现在伤口不疼了，能睡安稳觉，整个人的精神状态都不一样了，吃饭也比以前香。” 对于放疗期患者，若因腹胀、尿频影响睡眠，可在睡前 2 小时减少饮水量，避免吃产气食物（如红薯、萝卜），睡前热敷腹部缓解不适；术后恢复期患者若因担心病情焦虑失眠，可尝试睡前听白噪音或冥想，帮助放松大脑。其实结直肠癌患者睡不好并不可怕，只要找准原因（是身体不适、情绪问题还是原发病影响），针对性调整，就能慢慢找回安稳睡眠，为身体恢复打下好基础。
总的来说，结直肠癌睡不好，要先缓解疼痛（如按医嘱用止痛药）和身体不适（如贫血补血、腹胀调整饮食），做好睡前情绪放松（如避免睡前刷手机、聊病情），养成规律作息习惯（每天固定时间睡、固定时间起，周末也不熬夜），长期改善不明显时及时找医生（别自行用安眠药）。比如术后患者可制定 “睡眠作息表”，记录每天入睡时间、醒来次数，方便医生判断睡眠问题类型；放疗期患者若出现入睡困难，可先尝试非药物调整，无效再考虑助眠药物。只要方法得当，就能有效改善睡眠质量，让身体更舒服地度过治疗和恢复期，提升整体康复效果。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持