讲师：苏方 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师
“医生，我平时爱抽烟喝酒，最近总觉得喉咙不舒服，是不是属于头颈部癌的高危人群啊？需要做什么检查吗？” 体检中心里，35 岁的王先生拿着体检表，一脸担忧地向医生咨询。在日常健康咨询中，类似的疑问很常见 —— 很多人知道头颈部癌需要预防，却不清楚自己是否属于 “高危人群”，也不知道该如何针对性防护。其实头颈部癌的高危人群有明确特征，只要对照这些特征做好自我评估，就能提前做好健康管理。今天就带大家一起识别头颈部癌的高危人群，以及对应的防护建议。
先从 “生活习惯相关的高危人群” 说起，这是最常见也最容易调整的一类。首当其冲的是 “长期吸烟饮酒者”，吸烟超过 10 年、每天吸烟量超过 10 支，或者饮酒超过 5 年、每周饮酒次数超过 3 次的人，患头颈部癌的风险会比普通人高 5-10 倍。烟草中的有害物质会持续刺激口腔、咽喉黏膜，而酒精会加速这些物质的吸收，两者叠加会让黏膜损伤更严重，长期下来容易引发细胞癌变。如果你属于这类人群，首先要做的就是逐步戒烟戒酒，比如先把每天的吸烟量减少一半，再慢慢过渡到完全戒掉；饮酒则从控制频率开始，比如每周只喝 1 次，每次不超过 1 小杯，逐渐减少对身体的伤害。
还有 “长期嚼槟榔的人”，尤其是嚼槟榔超过 5 年、每天嚼槟榔超过 2 颗的人，是口腔癌的高危人群。槟榔中的槟榔碱会让口腔黏膜逐渐变硬、失去弹性，形成 “口腔黏膜纤维化”，这种病变属于癌前病变，若不及时干预，10-20 年内发展为口腔癌的风险很高。很多人觉得嚼槟榔能提神、缓解压力，但比起短暂的舒适，长期的健康风险更值得重视。如果你有嚼槟榔的习惯，建议立即停止，同时定期检查口腔黏膜，若发现黏膜变白、变硬或出现溃疡，要及时就医。
再看 “病毒感染相关的高危人群”，这类人群容易被忽视，却需要重点关注。最典型的是 “EB 病毒持续感染者”，EB 病毒感染与鼻咽癌密切相关，尤其是 EB 病毒 DNA 载量持续升高、EB 病毒抗体（VCA-IgA、EA-IgA）阳性的人，患鼻咽癌的风险会比普通人高 10-20 倍。这类人群可能没有明显症状，却需要定期筛查 —— 建议每年做一次 EB 病毒检测和鼻咽镜检查，尤其是 40 岁以上的人群，能早期发现鼻咽部的异常病变。另外，“高危型 HPV（人乳头瘤病毒）感染者”，尤其是 HPV16 型、HPV18 型感染的人，是口咽癌的高危人群。HPV 感染多通过性接触传播，若感染后未及时清除，病毒会长期潜伏在咽喉黏膜细胞中，逐渐引发癌变。这类人群除了定期做口咽镜检查，还可以通过接种 HPV 疫苗降低风险，男性和女性都适合接种，建议在 20-45 岁之间完成接种，效果最佳。
有 “头颈部癌家族史的人群” 也属于高危范畴，遗传因素会增加患病风险。如果你的父母、兄弟姐妹或子女中有人患过头颈部癌（如鼻咽癌、口腔癌、喉癌），那么你患头颈部癌的风险会比普通人高 2-3 倍，尤其是家族中有 2 人及以上患病的，风险会更高。这类人群不需要过度焦虑，但要提前做好筛查计划 —— 建议 35 岁后每年做一次头颈部专项检查，比如鼻咽镜、口腔检查、喉镜，同时注意观察身体症状，若出现鼻塞、耳鸣、喉咙疼痛、颈部肿块等异常，要及时就医，不要拖延。
还有 “职业暴露相关的高危人群”，这类人群因工作环境接触有害物质，患病风险较高。比如 “长期接触粉尘、化学物质的人”，像从事石棉加工、甲醛检测、金属冶炼的工人，长期吸入粉尘和化学物质，会刺激咽喉和鼻腔黏膜，增加喉癌、鼻咽癌的风险；“长期暴露在紫外线照射下的人”，比如户外工作者、农民，若不注意防晒，嘴唇长期被紫外线照射，患唇癌的风险会升高。这类人群在工作中要做好防护措施，比如戴防尘口罩、穿防护服，避免直接接触有害物质；户外工作时则要涂防晒霜、戴帽子或口罩，保护嘴唇和面部皮肤，减少紫外线伤害。
最后是 “年龄和性别相关的高危人群”，虽然这些因素无法改变，但能帮助我们更好地做好健康管理。头颈部癌的发病年龄多在 40 岁以上，40-50 岁人群中，口腔癌、喉癌发病率逐渐上升，这与该年龄段人群长期吸烟饮酒习惯积累有关；随着年龄增长，风险进一步升高，尤其是 60-70 岁的人群，成为鼻咽癌、口咽癌的发病高峰，这是因为年龄增长导致免疫力下降，对病毒感染（如 EB 病毒）的清除能力减弱，且长期环境因素影响逐渐显现。男性患头颈部癌的风险比女性高 3-4 倍，这与男性吸烟、饮酒、嚼槟榔的比例更高密切相关 —— 男性吸烟者占比约为女性的 2 倍，长期吸烟会使口腔黏膜、咽喉黏膜反复受损；饮酒时酒精会加速有害物质吸收，进一步增加癌变风险；部分男性还存在长期嚼槟榔习惯，槟榔碱对口腔黏膜的刺激更是直接致癌因素。这类人群要更加注重生活习惯的调整，比如 40 岁以上的男性，即使没有其他高危因素，也要每年做一次口腔检查（排查黏膜白斑、溃疡）和咽喉检查（通过喉镜观察声带、咽喉部情况）；60 岁以上的人群，无论男女，建议每半年做一次 EB 病毒检测（尤其是南方地区人群），同时结合鼻咽镜检查，提前发现鼻咽部潜在病变，将风险控制在萌芽阶段。
识别高危人群不是为了制造焦虑，而是为了提前做好健康防护。比如一位 55 岁男性，有 20 年吸烟史，通过每年定期检查，早期发现口腔黏膜癌前病变，及时干预后避免了癌症发生；一位 65 岁女性，虽无不良习惯，但通过半年一次的 EB 病毒检测，早期发现病毒活跃，经医生指导调整免疫力，有效降低了鼻咽癌风险。如果你属于上述某一类或多类高危人群，也不用害怕，只要从现在开始调整生活习惯（如戒烟限酒、远离槟榔）、定期筛查，就能大幅降低患病风险。健康管理的关键在于 “早识别、早干预”，希望大家都能对照自身情况，做好针对性防护，远离头颈部癌的威胁。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持