讲师：陈小雪，池州市第二人民医院肿瘤科主治医师
“我爸晚期结直肠癌总说肚子疼，吃了止痛药还是不舒服，有没有缓解的办法?”“我妈晚期没胃口，一天只喝半碗粥，体重掉得厉害，怎么才能让她多吃点?”“爷爷晚期总说‘不想治了’，情绪特别低落，不知道怎么安慰他”…… 老年结直肠癌患者家属互助群里，关于 “晚期照顾” 的难题接龙刷屏不断。对晚期结直肠癌患者来说，治疗的重点从 “治愈” 转向 “提高生活质量、减轻痛苦”，而照顾的核心也变成 “缓解不适、守护尊严、陪伴安心”。很多家属面对晚期患者的痛苦和消极，既心疼又无助，不知道 “如何减轻他们的身体折磨”“怎样让他们在最后时光里过得舒服些”。今天就结合晚期肿瘤科医生的建议和家属经验，聊聊晚期结直肠癌患者怎么照顾，帮家属们用温暖与科学的方式，陪患者走过最后一程。
先把 “缓解疼痛” 放在首位，别让患者 “硬扛着疼”，科学用止痛药 + 辅助方法，让身体少遭罪。晚期结直肠癌患者常因肿瘤压迫、转移出现持续疼痛，这是最影响生活质量的问题。家属别担心 “止痛药成瘾”，晚期患者规范用止痛药是安全的，关键是 “按时吃、按剂量吃”：轻度疼痛(不影响睡眠)，用非甾体类止痛药(如布洛芬)，饭后吃减少肠胃刺激;中度疼痛(影响睡眠)，在医生指导下用弱阿片类药物(如可待因);重度疼痛(无法入睡)，需用强阿片类药物(如吗啡、羟考酮)，按医嘱调整剂量，别因 “怕副作用” 减少用量。除了药物，还能辅助这些方法：疼痛部位用温毛巾热敷(温度 40-45℃)，每次 15 分钟;帮患者调整舒适的姿势，比如侧卧时在腰后垫软靠枕，减少肿瘤压迫;播放患者喜欢的轻柔音乐，转移对疼痛的注意力。家属李姐按这个方法照顾父亲，“现在止痛药按时吃，再配合热敷和听戏，父亲说疼得轻多了，能睡上 3 个小时了”。
别让 “进食难题” 拖垮身体，哪怕 “吃一口算一口”，用 “清淡、易吸收、合口味” 的饮食，帮患者补充体力。晚期患者常因肿瘤消耗、消化道梗阻、情绪低落出现食欲差、进食少的问题，强行 “逼吃” 只会让患者更抗拒，不如用 “灵活的饮食方式”：食物做得软烂易吞咽，比如把鸡肉剁成泥煮粥、蔬菜煮软切碎拌面条、水果蒸熟做成泥;少量多餐，别等患者 “饿了再吃”，每 2-3 小时喂一次，每次喂 2-3 勺，避免一次吃太多引发腹胀;如果患者实在吃不下，在医生指导下用营养补充剂(如蛋白粉、肠内营养粉)，冲成糊状或流质，少量多次喂，保证基础营养。家属王阿姨给母亲准备 “蔬菜肉末粥”，“煮得特别软烂，每次喂小半碗，一天喂 5 次，现在母亲体重没再掉，精神也好多了”。如果患者出现消化道梗阻(吃不下、呕吐)，别强行喂食，及时跟医生沟通，通过静脉营养补充能量，避免加重痛苦。
关注 “身体其他不适”，别忽略 “小细节”，针对性处理，让患者过得更舒服。晚期患者除了疼痛、食欲差，还可能出现乏力、腹胀、便秘、呼吸困难等不适，这些 “小问题” 积累起来，会让患者格外难受。可以这样应对：乏力时，帮患者准备可调节角度的护理床，随时能躺能坐，避免长时间站立;腹胀时，饭后顺时针按摩腹部 10 分钟，避免吃产气食物(如豆类、洋葱);便秘时，用温和的开塞露(别用力排便)，每天多喂温温水，吃少量煮软的香蕉;呼吸困难时，帮患者半坐卧位，背后垫靠枕支撑，保持房间空气流通，必要时用家用制氧机，缓解缺氧不适。家属张先生发现父亲晚期总说 “喘不上气”，买了制氧机后，“现在父亲坐着就能吸氧，呼吸顺畅多了，也不怎么说难受了”。
守护 “患者的尊严”，别让 “卧床、不能自理” 变成 “没尊严”，从细节照顾里体现尊重。晚期患者可能出现卧床不起、无法自理大小便、外貌变化(如消瘦、黄疸)等情况，家属的照顾态度和细节，直接影响患者的尊严感。比如帮患者擦拭身体、更换衣物时，动作轻一点，用屏风或窗帘遮挡，避免让患者觉得 “暴露隐私”;患者无法自理大小便时，用成人纸尿裤或护理垫，及时更换保持干爽，别让患者躺在潮湿的环境里;如果患者在意外貌，帮他们梳理头发、刮胡子，穿干净舒适的衣服，让他们保持整洁的形象。家属刘姐每天帮卧床的母亲擦身、换干净衣服，“母亲虽然不能动，但每次换完衣服都会说‘舒服多了’，眼神里也有了光彩，我知道这是她在意的尊严”。
陪伴 “患者的情绪”，别只 “照顾身体”，多听、多陪、少劝，让他们感受到 “被理解、被爱着”。晚期患者常因知道病情、承受痛苦出现消极情绪，比如沉默寡言、拒绝交流、甚至说 “想死”，这时家属别急于 “劝他们乐观”，而是先 “倾听和接纳”。比如患者说 “不想活了”，别反驳 “别瞎说”，而是说 “我知道你现在特别疼、特别累，我陪着你，咱们一起想办法让你舒服点”;多陪患者聊他们愿意聊的话题，比如回忆过去的趣事、聊聊家人的近况，哪怕只是安静地坐在旁边握着他们的手，也能让患者感受到陪伴;如果患者想独处，别强行打扰，默默准备好他们需要的东西(如水杯、靠枕)，让他们有自己的空间。家属赵哥陪父亲晚期时，“每天陪他看老照片，听他讲年轻时候的事，父亲虽然话不多，但每次聊完都很平静，没再提过‘不想活了’”。
别忽略 “家属的自我调节”，照顾晚期患者很辛苦，给自己 “喘口气” 的时间，才能更好地陪伴。很多家属照顾晚期患者时，会陷入 “自责、焦虑、疲惫” 的循环，甚至影响自己的健康。要记得 “你不是超人”，可以找家人轮流照顾，每天抽 20 分钟做自己的事(如出门散步、跟朋友打电话)，释放压力;跟其他晚期患者家属交流，分享心情和经验，知道 “不是只有自己在承受”;如果情绪崩溃，别硬扛，找心理医生疏导，只有自己状态好，才能有耐心照顾患者。家属李姐之前总熬夜照顾母亲，自己也病倒了，后来请妹妹轮流帮忙，“现在每天能睡 4 个小时，精神好多了，照顾母亲也更有耐心了”。
很多晚期患者在科学照顾下，最后时光里少了痛苦，多了温暖。家属王阿姨的母亲晚期能靠少量进食维持体力，每天听着喜欢的戏曲，安详地度过了最后 3 个月;家属张先生的父亲晚期疼痛得到控制，最后还能跟家人聊聊天、看会儿电视。晚期肿瘤科医生说：“照顾晚期结直肠癌患者，不需要‘惊天动地的付出’，而是把‘缓解疼痛、做好细节、耐心陪伴’这些小事做好，让患者在最后时光里，感受到舒服和安心，就是最好的照顾。” 对家属来说，虽然离别终将到来，但用爱与陪伴填满的时光，会成为彼此最珍贵的回忆。
总的来说，晚期结直肠癌患者照顾，要优先缓解疼痛(规范用止痛药 + 辅助方法)，用清淡易吸收的饮食帮患者补充体力，针对性处理乏力、腹胀等不适，守护患者尊严(注重隐私、保持整洁)，耐心陪伴调节情绪，同时家属也要做好自我调节。用温暖与科学的照顾，让患者在最后时光里少些痛苦、多些安心。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持