讲师：赵红星 安徽医科大学第二附属医院全科医学副主任医师
周末在社区健康咨询点，围过来不少女性朋友，大家你一言我一语地问着关于宫颈癌疫苗的问题。有的姑娘拿着手机里的科普文章，有的则是听朋友推荐后想来了解，还有位妈妈带着刚上大学的女儿，想知道要不要给孩子接种。看着大家热切又带着困惑的眼神，我觉得有必要把这些常见疑问好好梳理一下，用大家能听懂的话讲清楚关于宫颈癌疫苗的那些事。
“医生，我都三十多了，还能打宫颈癌疫苗吗?是不是只有年轻人才需要打啊?” 这是咨询时最常听到的问题之一。其实，宫颈癌疫苗的接种有推荐年龄范围，但并不是说超过这个范围就完全不能接种了。不同类型的宫颈癌疫苗，适用的年龄群体略有差异，具体是否适合接种，需要结合个人的年龄、健康状况、是否有性生活以及既往疫苗接种史等因素，由医生进行评估。即使过了推荐的最佳接种年龄，只要身体条件允许，接种宫颈癌疫苗依然能对尚未感染的病毒亚型起到保护作用，降低未来患宫颈癌的风险，所以不必因为年龄稍大就直接放弃咨询。
“我已经有性生活好几年了，现在打宫颈癌疫苗还有用吗?会不会太晚了?” 有位已婚的女士这样问。确实，性生活是感染人乳头瘤病毒(HPV)的主要途径之一，有了性生活后，感染 HPV 的风险会增加。但这并不意味着有性生活后接种宫颈癌疫苗就没用了。宫颈癌疫苗能预防多种高危型 HPV 感染，即使已经感染了其中一种或几种，接种疫苗仍然可以保护身体免受其他未感染的高危型 HPV 的侵袭，从而减少宫颈病变和宫颈癌的发生概率。而且，有性生活后定期进行宫颈癌筛查本身就很重要，接种疫苗后也依然需要坚持筛查，两者结合才能更好地守护宫颈健康。
“听说宫颈癌疫苗有好几种类型，二价、四价、九价，到底该选哪种啊?是不是价数越高越好?” 很多人在选择疫苗时都会陷入 “价数焦虑”。其实，不同价数的宫颈癌疫苗，主要区别在于能预防的 HPV 亚型种类不同，并非价数越高就一定越适合自己。二价疫苗能预防两种最常见的高危型 HPV，四价疫苗在二价的基础上增加了两种低危型 HPV，九价疫苗则能预防更多种类的 HPV 亚型。选择时，除了考虑价数，还要结合自身的年龄、经济状况、疫苗的可及性以及医生的专业建议。比如，有些类型的疫苗可能暂时缺货，或者个人的年龄不符合某类高价疫苗的适用范围，这时选择适合自己且能及时接种的疫苗，比一味追求高价疫苗而长期等待更有意义。
“打了宫颈癌疫苗之后，是不是就再也不用担心得宫颈癌了?以后都不用做筛查了吧?” 有位姑娘一脸期待地问出这个问题。这里必须明确一点，宫颈癌疫苗并不是 “万能药”，它不能预防所有类型的 HPV 感染，也不能保证接种后绝对不会患上宫颈癌。接种宫颈癌疫苗的目的是降低风险，而不是完全消除风险。因此，即使接种了宫颈癌疫苗，定期进行宫颈癌筛查仍然是必不可少的。筛查能及时发现宫颈细胞的异常变化，即使是疫苗未能覆盖的病毒亚型引起的病变，也能通过筛查早期发现并干预，这样才能形成完整的健康防护体系，最大限度地保障宫颈健康。
“我之前检查出有 HPV 感染，现在还在治疗中，这种情况能打宫颈癌疫苗吗?会不会影响治疗效果?” 有位女士担忧地问道。对于已经感染了 HPV 的人群，是否能接种宫颈癌疫苗，需要根据感染的 HPV 亚型、宫颈病变的程度以及治疗进展情况，由医生来判断。如果只是单纯的 HPV 感染，没有发生明显的宫颈病变，或者病变程度较轻且处于稳定状态，在医生评估后，很多情况下是可以接种宫颈癌疫苗的，接种疫苗并不会影响现有感染的治疗。但如果已经出现了较严重的宫颈病变，可能需要先进行治疗，待病情稳定后，再根据医生的建议决定是否接种疫苗。
“我正在备孕，现在打宫颈癌疫苗合适吗?会不会对以后怀孕有影响?” 一位准备要宝宝的女士轻声问道。备孕期间是否能接种宫颈癌疫苗，目前一般建议是，如果已经开始积极备孕，最好暂时推迟接种，等怀孕结束后再根据情况完成疫苗接种。因为目前缺乏足够的临床数据来明确宫颈癌疫苗对胎儿的安全性，为了避免潜在风险，通常建议在疫苗接种完成后间隔一段时间再备孕。如果在接种疫苗期间意外怀孕，也不用过于恐慌，应立即停止后续剂次的接种，并及时告知医生，医生会根据具体情况进行评估，一般情况下不需要终止妊娠，但后续的疫苗接种需要等到哺乳期结束后再继续。
“我刚生完宝宝，还在哺乳期，能打宫颈癌疫苗吗?会不会影响喂奶?” 哺乳期妈妈的顾虑也很常见。目前的研究表明，宫颈癌疫苗中的成分通常不会通过乳汁传递给宝宝，对宝宝的健康影响较小。但由于不同妈妈的身体状况和哺乳情况存在差异，具体是否能接种，还是建议咨询医生。医生会结合妈妈的身体恢复情况、是否有疫苗接种禁忌以及哺乳需求等因素，综合评估后给出建议。如果医生认为可以接种，妈妈们在接种后也可以正常哺乳，无需过度担心。
“打宫颈癌疫苗会不会有副作用啊?我听说有人打完后会发烧、胳膊疼，有点害怕。” 担心疫苗副作用是很正常的心理。和所有疫苗一样，宫颈癌疫苗接种后也可能出现一些轻微的不良反应，比如接种部位红肿、疼痛、酸胀，或者出现轻微的发热、头痛、乏力等症状，这些大多是暂时的，一般在接种后 1-2 天内就会自行缓解，不需要特殊处理。严重的不良反应非常罕见，而且在接种前，医生会详细询问个人的健康状况，排除接种禁忌，接种后也会建议在现场观察一段时间，确保身体没有出现异常反应。所以，不必因为担心副作用而不敢接种，了解清楚可能的反应并做好心理准备，配合医生的指导即可。
另外，接种宫颈癌疫苗后，也有一些小细节需要注意。接种当天尽量不要让接种部位沾水，避免揉搓、挤压接种部位，以防感染;短期内注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持清淡饮食，减少辛辣刺激性食物的摄入;如果出现接种部位持续红肿、疼痛加剧，或者发热超过一定温度、伴有其他严重不适症状，应及时联系医生，寻求专业帮助。
最后，想跟大家说的是，接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的重要措施之一，但它并不能替代健康的生活方式和定期的宫颈癌筛查。在了解清楚相关知识后，结合自身情况，在医生的专业指导下做出选择，才是对自己健康负责的态度。希望大家都能通过科学的方式，为自己的健康多加一层保障，远离宫颈癌的困扰。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持