讲师：张玉萍，六安市第二人民医院肿瘤内科副主任医师
“医生，我这肚子最近总隐隐作痛，有时候疼一会儿就好，有时候又连着不舒服好几天，网上说这可能是肠癌，我是不是得了重病啊？” 在肿瘤科门诊，经常能遇到带着这样焦虑疑问的患者。
肚子隐隐作痛是生活中特别常见的情况，吃错东西、受凉、压力大时都可能出现。但正因太常见，有人不当回事，拖到疼痛加重才就医；也有人一疼就往 “肠癌” 上想，越想越害怕，吃不好睡不好。今天就用大家能听懂的话，聊聊 “肚子隐隐作痛和肠癌到底有没有关系”，帮你分清 “不用慌的疼痛” 和 “需要警惕的信号”。
一、先放宽心：大部分肚子隐痛，跟肠癌没关系
很多人一提到肚子痛，就不自觉联想到 “癌症”，其实咱们的肚子里有胃、肠、肝、胆等很多器官，大部分隐痛都来自常见的小问题，跟肠癌扯不上关系。比如下面这 3 种情况，几乎每个人都遇到过：
1. 吃出来的 “临时疼痛”：跟饮食 habits（习惯）有关
比如吃了凉的冰西瓜、辣的火锅，或者不小心吃多了油腻的红烧肉，几小时后肚子就开始隐隐作痛，可能还伴有腹胀、想上厕所的感觉。这种疼痛通常是 “一过性” 的，要么拉一次肚子后缓解，要么喝杯热水、用热水袋敷敷肚子，半天到一天就好了。
就像有位患者说：“前几天跟朋友吃了顿烧烤，晚上肚子就隐隐疼，我吓得一晚上没睡好，结果第二天早上拉了次肚子，居然不疼了，后来才知道是吃太杂给肠胃‘添乱’了。”
这种疼痛是肠胃在 “抗议”：“你给我的东西太刺激啦！” 只要调整饮食，别再暴饮暴食、吃太凉太辣的食物，很快就能恢复，完全不用往肠癌上想。
2. 受凉或压力大引发的 “短暂不适”：跟身体状态有关
天气转凉时没及时加衣服，肚子露在外面受了凉；或者最近工作忙、家里事多，压力大到睡不着觉，这时候也可能出现肚子隐隐作痛的情况。疼痛一般不固定，有时候是肚脐周围疼，有时候是肚子两侧疼，疼的程度也时轻时重，可能还会伴有打嗝、放屁多的情况。
这种疼痛其实是身体在 “提醒” 你：“该注意保暖、放松心情啦！” 比如晚上睡觉盖好肚子，每天抽 10 分钟散散步、听听歌缓解压力，通常 2-3 天疼痛就会慢慢消失，跟肠癌没有关系。
3. 常见老毛病引起的 “反复疼痛”：跟慢性炎症有关
如果本身有胃炎、肠炎、肠易激综合征这些老毛病，也会经常出现肚子隐隐作痛的情况。比如胃炎患者，疼的位置多在肚子上方，空腹或吃了刺激性食物后会加重；肠易激综合征患者，疼痛多在肚脐周围或下腹部，疼的时候想上厕所，上完厕所后疼痛会减轻，而且疼痛会跟着情绪、饮食变化反复出现，但这么多年也没出现其他严重症状。
这些疼痛是老毛病在 “活动”，只要按照医生的建议按时吃药、调整生活，就能控制住，虽然会反复，但并不是肠癌的信号。
二、要警惕：出现这 3 种 “疼痛特点”，别不当回事
虽然大部分肚子隐痛跟肠癌无关，但也不能完全掉以轻心。如果疼痛有下面这 3 个特点，就要多留个心眼，及时去医院检查，排除肠癌的可能：
1. 疼痛位置 “固定”：总在肚子下半部分疼
肠癌引起的疼痛，大多集中在肚子下半部分，比如左下腹部或右下腹部。这是因为大肠主要在肚子下半部分，当肠道里长了肿瘤，肿瘤会压迫周围的组织，或者堵塞肠道，就会引起固定位置的隐痛。
比如有的患者说：“我这半年总觉得左下肚子隐隐疼，一开始以为是吃坏了，后来发现不管吃什么，这个位置都会疼，有时候疼得厉害还会冒冷汗。” 去医院检查后，才发现是降结肠上长了肿瘤。
如果你的疼痛总是固定在肚子下半部分，不管怎么调整饮食、保暖，都没有好转，而且疼的时间越来越长，就要及时去做检查。
2. 疼痛 “伴随” 这些症状：不是单一的疼
肠癌引起的肚子隐痛，很少是 “单独出现” 的，通常会跟着其他症状一起出现，比如：
• 大便变了：以前每天早上准时排便，现在要么好几天不大便（便秘），要么一天拉好几次（腹泻），或者便秘和腹泻交替出现，持续好几个星期都没恢复；
• 大便颜色变了：正常大便颜色是黄褐色，如果发现大便变成黑色（像柏油一样）、红色（带血），或者大便里有黏液、脓血，就算只是偶尔出现，也要警惕；
• 身体 “变瘦” 了：没刻意减肥，也没减少饭量，但是体重却在几个月里下降了好几斤，同时还觉得没力气、容易累。
有位患者就是这样：“我一开始只是肚子隐隐疼，后来发现大便里有血，体重也掉了 10 斤，去医院做了肠镜，才知道是肠癌。” 所以如果肚子隐痛还伴有这些症状，一定要尽快就医，别拖着。
3. 疼痛 “越来越重”：从偶尔疼变成经常疼
如果肚子隐痛一开始只是偶尔出现，疼一会儿就好，后来慢慢变成每天都疼，而且疼的程度越来越重，从隐隐作痛变成明显的胀痛、绞痛，甚至影响睡觉、走路，这时候也要警惕肠癌的可能。
这是因为肿瘤在慢慢长大，对肠道的压迫和堵塞越来越严重，疼痛自然会越来越明显。比如有的患者一开始只是偶尔疼一下，没在意，后来疼得晚上睡不着，吃止痛药也不管用，去医院检查时，肿瘤已经长得比较大了。
三、教你 “两步走”：遇到肚子隐痛，先做这两件事
遇到肚子隐隐作痛，不用慌也别拖，按照下面 “两步走” 来做，就能既不盲目恐慌，也不遗漏危险信号：
1. 第一步：先 “观察记录”，搞清楚疼痛的 “真面目”
拿个小本子或者在手机备忘录里，记录下疼痛的情况，比如：
• 什么时候疼：是空腹时疼、饭后疼，还是晚上睡觉疼？
• 疼在哪里：是肚子上方、下方，还是左边、右边？
• 疼了多久：是疼了几分钟、几小时，还是好几天？
• 有没有其他症状：比如拉肚子、便秘、大便带血、体重下降？
• 怎么能缓解：是拉了肚子就好、敷了热水袋好，还是吃了止痛药才好？
记录 3-5 天，就能清楚看到疼痛的规律。如果疼痛是偶尔出现，能通过调整饮食、保暖缓解，也没有其他不舒服的症状，说明大概率是小问题，不用去医院，继续观察就行。
2. 第二步：出现这些情况，及时去医院 “做检查”
如果记录后发现，疼痛有下面这些情况，就别犹豫，尽快去医院挂消化内科或肿瘤科的号：
• 疼痛固定在肚子下半部分，持续超过 1 周没缓解；
• 疼痛时伴有大便带血、便秘腹泻交替、体重下降；
• 疼痛越来越重，从偶尔疼变成每天疼，影响正常生活。
到了医院，医生通常会先问你疼痛的情况和记录的内容，然后可能会让你做这两项检查：
• 大便常规 + 潜血：检查大便里有没有血，这是很简单的初步检查，几分钟就能完成；
• 肠镜：如果大便检查有问题，或者医生觉得有必要，会让你做肠镜，肠镜能直接看到肠道里的情况，有没有肿瘤、息肉一目了然，是排查肠癌最准确的检查。
很多人害怕做肠镜，觉得会疼、不舒服，其实现在有无痛肠镜，做检查时会打麻药，睡一觉就结束了，不用太担心。而且早检查、早发现，就算是肠癌，也能早治疗，恢复得更好。
四、这些 “误区” 别踩：别让错误想法耽误自己
在面对肚子隐痛和肠癌的关系时，很多人会有一些错误的想法，要么让自己白白恐慌，要么耽误了最佳的检查治疗时间，下面这 3 个误区一定要避开：
1. 误区 1：“年轻人不会得肠癌，肚子痛不用查”
很多年轻人觉得 “肠癌是老年人的病，我才二三十岁，肯定不会得”，肚子隐痛时就不当回事，拖到症状严重才去检查。但其实最近这些年，肠癌越来越 “年轻化”，有的患者才二十多岁就查出了肠癌，就是因为觉得自己年轻，忽略了身体发出的信号。
不管你是 20 岁、30 岁还是 50 岁，只要肚子隐痛有需要警惕的特点，就应该去检查，年龄不是 “免死金牌”。
2. 误区 2：“肚子不疼就没事，不用做筛查”
有的中老年人知道肠癌需要筛查，但觉得 “我肚子不疼，大便也正常，肯定没问题，不用去查”。其实很多早期肠癌患者，根本没有肚子痛的症状，只是大便里有潜血，或者肠道里有小息肉，如果不做筛查，根本发现不了。等出现肚子痛、大便带血的症状时，可能已经到了中晚期，治疗起来更麻烦。
按照医学建议，45 岁以上的人，就算没有任何不舒服，也应该每 5-10 年做一次肠镜筛查；如果家里有肠癌患者，筛查年龄还要提前到 40 岁。别等疼了才去查，早筛查才能早发现、早治疗。
3. 误区 3：“吃点止痛药缓解，疼过就没事了”
有的患者肚子隐痛时，觉得 “吃点止痛药就不疼了，没必要去医院”。但止痛药只能暂时缓解疼痛，不能解决根本问题，如果是肠癌引起的疼痛，吃止痛药还会掩盖症状，让你误以为病情不严重，拖到后来疼痛加重，肿瘤也长大了，反而耽误了治疗。
肚子隐痛时，别自己随便吃止痛药，先观察记录，该去医院就去医院，让医生找到疼痛的原因，才能真正解决问题。
五、总结：肚子隐痛不可怕，分清 “信号” 是关键
最后想跟大家说：肚子隐隐作痛不是什么 “洪水猛兽”，大部分时候都是饮食、受凉、老毛病引起的小问题，不用一疼就往肠癌上想，给自己徒增焦虑。
但也不能完全掉以轻心，如果疼痛固定在肚子下半部分、伴有大便带血或体重下降、越来越重，这可能是身体发出的 “危险信号”，一定要及时去医院检查，排除肠癌的可能。
记住：不管是年轻人还是中老年人，关注自己的身体感受，有不舒服及时就医，定期做肠癌筛查，才是远离肠癌、保持健康的最好办法。别让 “害怕” 或 “不当回事” 耽误了自己，早发现、早治疗，很多疾病都能轻松应对！
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持