讲师：申祥运，皖西卫生职业学院附属医院肿瘤内科副主任医师
“医生，我查出肺癌了，是不是没救了？”“听说得了肺癌活不过半年，我这日子是不是要到头了？” 在肿瘤科门诊，几乎每天都能听到患者这样带着哭腔的疑问。一提到肺癌，很多人第一反应就是 “绝症”，觉得一旦确诊，就等于收到了 “死亡通知书”。
但事实真的是这样吗？作为一名肿瘤科医生，我想告诉大家：肺癌≠绝症。随着医学技术的发展，越来越多的肺癌患者通过规范治疗，能实现长期生存，甚至部分患者能达到临床治愈。今天就用大白话跟大家聊聊，哪些情况下得肺癌不用太绝望，帮大家重新燃起对生活的希望。
一、发现得早，很多肺癌能 “根治”
很多人觉得肺癌可怕，是因为大部分患者确诊时已经到了中晚期。但如果能在早期发现肺癌，情况就会大不一样 —— 早期肺癌通过积极治疗，很多患者能实现 “临床治愈”，也就是治疗后肿瘤完全消失，并且 5 年内不复发，后续复发的概率也会大大降低，和健康人一样正常生活的大有人在。
1. 什么是 “早期肺癌”？用简单例子帮你理解
可能有人会问：“怎么才算早期肺癌呢？” 其实不用记复杂的医学分期（比如 I 期、II 期），简单来说，早期肺癌就是肿瘤还比较小，没有扩散到肺外的其他器官，也没有转移到远处的淋巴结。
打个比方，就像一棵小树苗刚在肺里 “扎根”，根系还没蔓延到其他地方，这时候把它 “连根拔起”（比如手术切除），就能彻底清除，不容易再长出来。比如肿瘤大小在 3 厘米以内，而且没有侵犯到肺脏外面的胸膜，也没有出现淋巴结转移，都属于早期肺癌的范畴。
2. 早期肺癌怎么治？手术就能解决大问题
对于早期肺癌，最常用也最有效的治疗方式就是手术切除。现在的肺癌手术已经很成熟，很多时候不需要开胸，通过胸腔镜微创手术就能完成 —— 在胸部打几个小孔，插入器械把肿瘤切除，创伤小、恢复快，很多患者术后一周左右就能出院，回家休养一段时间后就能正常生活、甚至重返工作岗位。
我之前接诊过一位 55 岁的张阿姨，体检时通过胸部 CT 发现左肺有一个 1.5 厘米的小结节，进一步检查后确诊为早期肺腺癌。当时张阿姨特别害怕，哭着说 “我还没抱上孙子，怎么就得了这病”。我们给她做了胸腔镜微创手术，切除了肿瘤所在的部分肺组织。术后病理显示没有淋巴结转移，也不需要后续化疗、放疗。现在张阿姨已经术后 5 年了，每年复查都很稳定，平时还能帮女儿带孩子、跳广场舞，完全看不出是肺癌患者。
还有一位 60 岁的李叔叔，因为长期吸烟，在单位体检中发现右肺有一个 2 厘米的肿瘤，确诊为早期鳞状细胞癌。他一开始拒绝手术，觉得 “开胸太危险，不如保守治疗”。我们耐心跟他解释，现在的微创手术创伤很小，早期手术治愈率很高，保守治疗反而可能耽误病情。李叔叔最终同意手术，术后恢复得很好，现在已经术后 3 年，每天还能去公园遛弯、下棋。
3. 怎么才能早期发现肺癌？这两类人要定期检查
早期肺癌很多时候没有明显症状，不像感冒发烧会有咳嗽、流鼻涕，很多患者是在体检时偶然发现的。所以，想要早期发现肺癌，关键在于 “定期检查”，尤其是以下两类高危人群：
第一类是长期吸烟的人：每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年，或者戒烟不到 5 年的人，都是肺癌的高危人群。烟草中的有害物质会长期损伤肺部，增加肺癌的发病风险，这类人建议从 40 岁开始，每年做一次胸部低剂量螺旋 CT 检查。
第二类是有肺癌家族史的人：如果父母、兄弟姐妹或子女中有肺癌患者，本人患肺癌的风险也会比普通人高，建议从 45 岁开始，每年做一次胸部 CT 检查。
可能有人会说：“我不吸烟也没有家族史，是不是就不用检查了？” 其实不是，虽然风险低，但也不能完全排除。如果出现持续咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，哪怕不是高危人群，也要及时去医院做检查，排除肺癌的可能。
二、晚期肺癌也能 “带瘤生存”，不用怕 “扩散”
很多患者一听到 “肺癌晚期”“肿瘤扩散了”，就彻底放弃希望，觉得 “没救了，治不治都一样”。但实际上，即使肺癌已经到了晚期，出现了转移，也不等于 “没救了”。现在有很多有效的治疗手段，能控制肿瘤生长、缓解症状，让患者实现 “带瘤生存”—— 也就是说，肿瘤虽然还在，但不会快速进展，患者能像正常人一样生活，甚至能活 5 年、10 年以上。
1. “带瘤生存” 不是 “等死”，而是 “与瘤共存”
可能有人不理解 “带瘤生存”，觉得 “肿瘤在身上，早晚都会出事”。其实 “带瘤生存” 就像高血压、糖尿病这些慢性病一样，虽然不能彻底根治，但通过药物控制，能让病情稳定，不影响正常生活。
比如我之前接诊过一位 70 岁的王爷爷，确诊肺癌时已经出现了骨转移，属于晚期肺癌。当时王爷爷的儿子都准备放弃了，觉得 “老人年纪大了，治疗太遭罪，不如让他安度晚年”。但王爷爷自己不想放弃，我们给他做了基因检测，发现他有 EGFR 基因突变，适合吃靶向药。
吃了靶向药后，王爷爷的疼痛症状很快就缓解了，复查时发现肺部的肿瘤缩小了，骨转移的病灶也稳定了。现在王爷爷已经吃了 4 年靶向药，每天能自己做饭、散步，定期复查时精神状态很好，还跟我们说 “没想到晚期肺癌也能活这么久，现在日子过得跟正常人一样”。
2. 晚期肺癌有哪些 “救命手段”？不用怕治疗太痛苦
很多患者害怕晚期肺癌治疗太痛苦，比如化疗会掉头发、恶心呕吐，所以宁愿放弃治疗。但现在晚期肺癌的治疗手段越来越多，除了传统的化疗，还有靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗方式不仅效果好，副作用也比以前小很多。
• 靶向治疗：就像 “导弹” 一样，能精准找到肿瘤细胞上的 “靶点”，只攻击肿瘤细胞，对正常细胞伤害小。比如有 EGFR、ALK 等基因突变的患者，吃靶向药就能有效控制肿瘤，很多患者吃了药后，肿瘤会缩小甚至消失，副作用可能只是轻微的皮疹、腹泻，不影响正常生活。
• 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统，让免疫细胞去攻击肿瘤细胞。免疫治疗的副作用相对较少，很多患者治疗后能长期稳定病情，甚至实现肿瘤完全缓解。比如有一位晚期肺癌患者，接受免疫治疗后，肿瘤完全消失，现在已经 5 年没有复发，重新回到了工作岗位。
• 化疗：虽然化疗会有一些副作用，但现在有很多药物能缓解这些副作用，比如止吐药能减轻恶心呕吐，升白细胞药能预防白细胞降低导致的感染。而且化疗能快速控制肿瘤生长，缓解症状，为后续治疗争取时间。
当然，具体选择哪种治疗方式，需要医生根据患者的病情、身体状况、基因检测结果等综合判断。但可以肯定的是，晚期肺癌已经不再是 “无药可医”，只要积极配合治疗，很多患者都能获得较好的生存质量和较长的生存时间。
三、这些 “特殊类型” 肺癌，本身就没那么可怕
除了分期早晚，肺癌的病理类型也很重要。有些类型的肺癌，本身恶性程度就比较低，进展慢，治疗效果好，即使发现时不是早期，也不用太绝望。
1. 肺腺癌：很多能找到 “靶点”，治疗选择多
肺腺癌是肺癌中最常见的类型之一，尤其在不吸烟的女性患者中比较多见。这类肺癌有一个很大的特点 —— 很多患者会有特定的基因突变，比如 EGFR、ALK、ROS1 等，而针对这些基因突变，有很多效果很好的靶向药。
比如之前提到的张阿姨，就是肺腺癌患者，因为有 EGFR 基因突变，术后不需要化疗，定期复查即可；而王爷爷虽然是晚期肺腺癌，但因为有 EGFR 基因突变，吃靶向药就能长期控制病情。
即使没有基因突变，肺腺癌患者也可以选择化疗、免疫治疗等方式，治疗效果也比以前有了很大提升。比如一位 65 岁的肺腺癌患者，没有基因突变，接受了化疗联合免疫治疗后，肿瘤缩小了 80%，现在已经治疗 2 年，病情一直很稳定。
2. 肺类癌：恶性程度低，进展慢
肺类癌是一种比较少见的肺癌类型，属于神经内分泌肿瘤，恶性程度相对较低，进展缓慢，很多患者在确诊时肿瘤还比较局限，没有发生转移。
这类肺癌的治疗以手术切除为主，术后很多患者不需要后续治疗，定期复查即可，5 年生存率能达到 80% 以上，甚至有些患者能存活 10 年、20 年。比如一位 40 岁的肺类癌患者，手术切除肿瘤后，已经随访 10 年，没有复发，现在正常工作、生活，和健康人没有区别。
即使肺类癌已经出现了转移，通过化疗、靶向治疗等方式，也能有效控制病情，延长患者的生存时间，提高生活质量。
四、别被 “误区” 耽误：这些想法会让你错过希望
除了 “肺癌就是绝症” 这个大误区，很多患者还存在一些错误的想法，这些想法会影响治疗决策，甚至耽误病情，让原本有希望的患者错过最佳治疗时机。
1. 误区一：“得了肺癌就不能手术，一手术就扩散”
很多患者觉得 “肺癌手术会把肿瘤碰破，导致扩散”，所以宁愿选择保守治疗，也不愿意手术。但实际上，对于早期肺癌，手术是根治的最佳方式，只要符合手术条件，及时手术切除肿瘤，才能避免肿瘤进一步扩散。
而且现在的肺癌手术技术已经很成熟，医生会在严格的无菌条件下操作，最大限度地减少手术风险，不会因为手术导致肿瘤扩散。相反，如果因为害怕手术而放弃治疗，早期肺癌可能会逐渐发展为晚期，错过根治的机会。
2. 误区二：“放化疗太痛苦，不如不吃药、不治疗”
很多患者听说放化疗会有恶心呕吐、掉头发、乏力等副作用，就觉得 “治疗太遭罪，不如不治疗，还能少受点苦”。但实际上，现在的放化疗技术已经有了很大进步，副作用比以前小了很多，而且有很多药物能有效缓解这些副作用。
更重要的是，放化疗能有效控制肿瘤生长，缓解症状，延长患者的生存时间。如果因为害怕副作用而放弃治疗，肿瘤会不断进展，导致更严重的症状，比如剧烈疼痛、呼吸困难等，反而会让患者更痛苦。
比如一位晚期肺癌患者，一开始拒绝化疗，觉得 “化疗会把人治垮”，后来肿瘤进展导致呼吸困难，连躺下睡觉都困难。在家人的劝说下，他接受了化疗，治疗后呼吸困难的症状很快缓解，虽然出现了轻微的恶心，但通过止吐药就能控制，现在已经治疗 1 年，病情稳定，能正常生活。
3. 误区三：“吃偏方、保健品能治肺癌，不用去医院”
有些患者迷信 “偏方”“保健品”，觉得 “这些东西没有副作用，还能根治肺癌”，于是放弃正规治疗，花大价钱买偏方、保健品。但实际上，很多偏方、保健品没有经过科学验证，不仅不能治疗肺癌，还可能延误病情，甚至对身体造成伤害。
比如一位肺癌患者，确诊后没有去医院治疗，而是相信 “某祖传偏方”，吃了半年后，肿瘤不仅没有缩小，反而增大了，还出现了肝损伤，错过了最佳治疗时机。
所以，得了肺癌后，一定要相信科学，选择正规医院的肿瘤科进行治疗，不要轻信偏方、保健品，避免耽误病情。
五、总结：肺癌不可怕，积极面对才有希望
看到这里，相信大家已经明白：“肺癌就是绝症” 是一个错误的认知。无论是早期肺癌，还是晚期肺癌，无论是哪种病理类型的肺癌，都有相应的治疗手段，都有获得长期生存的可能。
当然，治疗肺癌的过程可能会遇到一些困难，比如治疗的副作用、病情的反复等，但只要不放弃希望，积极配合医生治疗，保持良好的心态和生活，就一定能战胜疾病。
最后，想跟大家说：肺癌只是一种疾病，不是 “死刑判 决”。确诊肺癌后，首先要做的是冷静下来，去正规医院找专业的肿瘤科医生，制定适合自己的治疗方案。在治疗过程中，多和医生、家人沟通，有疑问及时咨询，有不适及时就医。同时，保持规律的作息、均衡的饮食、适当的运动，让身体有更好的状态对抗疾病。
相信只要我们共同努力，就一定能让更多肺癌患者摆脱 “绝症” 的阴影，重新找回健康和幸福的生活！
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持