讲师：季德林，安徽省肿瘤医院介入科副主任医师
对很多被子宫肌瘤困扰的女性来说，“切子宫” 这三个字就像一块沉重的石头压在心头。子宫不仅是孕育生命的器官，对女性的内分泌平衡、身体机能也有着重要意义，不少女性宁愿忍受肌瘤带来的月经紊乱、腹痛、尿频等不适，也不愿接受子宫切除手术。其实，随着医学技术的发展，治疗子宫肌瘤早已不是 “要么忍，要么切” 的选择，介入科的 “子宫动脉栓塞术” 就是一种能在保留子宫的前提下，有效解决肌瘤问题的方法。今天，我们就来揭开这项技术的 5 个真相，帮大家弄明白它到底是怎么回事，适不适合自己。
第一个真相：栓塞术不是 “切除” 肌瘤，而是让肌瘤 “饿瘦” 消失。很多人听到 “治疗肌瘤”，第一反应就是把肌瘤去掉，但栓塞术的思路和传统手术完全不同。我们可以把子宫肌瘤想象成一棵在子宫里生长的 “小树”，子宫动脉就是给这棵 “小树” 输送水分和养分的 “水管”。肌瘤之所以能不断长大、引发各种症状，全靠子宫动脉持续提供的营养。而栓塞术的核心，就是用特殊的 “封堵材料”，把给肌瘤供血的子宫动脉分支堵住，就像关掉了给 “小树” 供水的 “水管”。一旦失去了营养供应，肌瘤就会像断了水的植物一样，逐渐停止生长，然后慢慢萎缩、坏死。随着时间推移，已经坏死的肌瘤组织会被身体逐渐吸收，最终达到消除肌瘤、缓解症状的目的。整个过程中，医生不需要切开腹部，也不需要触碰子宫和肌瘤本身，真正实现了 “不开刀去肌瘤”。
可能有人会问，堵住子宫动脉，会不会影响子宫的血液供应?其实大家不用太担心。子宫的血液供应是非常丰富的，除了子宫动脉，还有卵巢动脉等其他血管会给子宫输送血液。当给肌瘤供血的分支被堵住后，正常的子宫组织会通过其他血管获得足够的营养，不会因为栓塞术而受到损伤。而且，这种对血管的 “封堵” 是有针对性的，医生会通过精准操作，只堵住给肌瘤供血的那部分血管，最大限度地保护正常的子宫组织，确保子宫的功能不受影响。
第二个真相：栓塞术创伤小、恢复快，不耽误正常生活。很多做过传统开腹手术的女性都知道，术后要经历长长的伤口愈合期，不仅疼痛明显，还得卧床休息好几天，甚至需要一两个月才能完全恢复，这对需要工作、照顾家庭的女性来说很不方便。但栓塞术完全没有这些困扰，它属于微创介入治疗，整个手术过程不需要开腹，只需要在大腿根部的股动脉处扎一个小小的针眼 —— 这个针眼通常只有几毫米大，和我们平时打针的伤口差不多。
手术时，医生会先在局部注射麻醉药，确保患者不会感到疼痛，然后将一根细细的导管通过这个针眼插入股动脉，再在 X 线透视的引导下，把导管慢慢送到子宫动脉的位置。接着，通过导管将栓塞材料(比如明胶海绵颗粒、栓塞微球等)注入到给肌瘤供血的血管里，完成封堵后再把导管拔出，最后用纱布压迫针眼几分钟止血就可以了。整个手术过程一般只需要 1-2 小时，大多数患者在手术后 6-8 小时就能下床活动，第二天就能正常进食、生活，一般术后 3-5 天就能出院，回到正常的工作和生活中。而且术后几乎不会留下明显的疤痕，只有大腿根部一个小小的针眼，恢复后基本看不出来，对女性的外观也没有影响。
第三个真相：栓塞术能解决肌瘤的多种症状，效果持久。很多女性之所以想治疗子宫肌瘤，是因为肌瘤引发的各种不适严重影响了生活质量。比如有的女性会出现月经量明显增多，每次月经都要用到很多卫生巾，甚至出现贫血，经常感到头晕、乏力;有的女性会因为肌瘤压迫膀胱，出现尿频、尿急的情况，白天频繁跑厕所，晚上还得起夜，严重影响睡眠;还有的女性会有下腹部坠胀、疼痛，甚至影响到正常的行走和活动。而栓塞术对这些症状的缓解效果非常明显。
因为栓塞术通过阻断肌瘤的营养供应，让肌瘤逐渐萎缩，随着肌瘤体积的缩小，它对子宫、膀胱等周围组织的压迫会慢慢减轻，尿频、腹痛等症状自然就会缓解。同时，肌瘤萎缩后，子宫内膜的面积会恢复正常，子宫的收缩功能也会逐渐改善，月经量过多的问题也会得到解决，贫血的症状也会随之好转。根据临床数据显示，大多数患者在接受栓塞术后 1-3 个月，肌瘤相关的症状就能得到明显改善，而且效果能持续多年。即使少数患者在多年后出现肌瘤复发，也可以根据情况再次进行栓塞治疗，或者选择其他合适的治疗方法，不需要一开始就担心 “复发后无计可施”。
第四个真相：不是所有肌瘤患者都适合栓塞术，得先做 “筛选”。虽然栓塞术有很多优点，但它并不是万能的，也不是所有子宫肌瘤患者都能做。就像我们买衣服需要选合适的尺码，治疗肌瘤也需要根据个人情况选择合适的方法。一般来说，医生会从几个方面来判断患者是否适合做栓塞术。首先是肌瘤的大小和位置，对于直径超过 10 厘米的巨大肌瘤，或者位置特殊、已经侵犯到子宫外其他器官的肌瘤，栓塞术的效果可能不如传统手术，医生通常会建议其他治疗方案;其次是肌瘤的类型，大多数肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤都适合栓塞术，但黏膜下肌瘤(尤其是带蒂的黏膜下肌瘤)因为位置特殊，栓塞术后可能会出现肌瘤坏死脱落时引起的出血，需要医生根据具体情况谨慎评估;另外，患者的身体状况也很重要，如果患者有严重的肝肾功能不全、凝血功能障碍，或者对栓塞材料、造影剂过敏，又或者正处于急性盆腔炎、月经期等特殊时期，就不适合做栓塞术。
所以，想做栓塞术的患者，一定要先去正规医院的介入科或妇科就诊，做详细的检查，比如盆腔超声、磁共振成像(MRI)、血常规、凝血功能等。医生会根据检查结果，结合患者的年龄、症状、生育需求等因素，综合评估后给出专业的建议，判断患者是否适合栓塞术，以及制定个性化的治疗方案。大家千万不要自行判断，也不要轻信没有科学依据的宣传，一定要在医生的指导下选择治疗方法。
第五个真相：栓塞术后可能有 “反应”，但不是 “并发症”，无需过度恐慌。很多患者在了解栓塞术时，最担心的就是术后会不会出现严重的并发症。其实，栓塞术后大多数人会出现一些 “术后反应”，但这些反应并不是我们常说的 “严重并发症”，通常是暂时的，经过处理后很快就能缓解。最常见的反应是下腹部疼痛，这是因为肌瘤在失去营养后开始缺血、坏死，这个过程中会释放一些引起疼痛的物质，一般在术后 1-3 天比较明显，医生会根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药，大多数人在几天内疼痛就会逐渐减轻。
除了腹痛，部分患者还可能出现低热，体温一般在 38℃ 左右，这是身体对肌瘤坏死组织的正常吸收反应，通常不需要特殊处理，多喝温水、注意休息，几天内体温就会恢复正常。还有少数患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，这可能与麻醉药、造影剂的刺激有关，一般在术后 1-2 天内会自行缓解。需要提醒大家的是，如果术后出现持续剧烈腹痛、高热不退、大量阴道出血、下肢肿胀疼痛等异常情况，一定要及时告诉医生，这些可能是比较少见的并发症(如子宫缺血、下肢静脉血栓等)的信号，需要医生及时处理。但只要在正规医院接受治疗，医生会在术前做好充分准备，术后密切观察患者情况，这些并发症的发生率会降到很低。
对于有生育需求的女性来说，可能还会关心：做了栓塞术，以后还能怀孕吗?目前的临床研究表明，栓塞术对女性的生育功能影响很小。因为手术没有损伤子宫的正常组织，也没有影响卵巢的功能，很多接受过栓塞术的女性，在术后恢复一段时间后，都能正常怀孕、分娩。不过，为了确保母婴安 全，医生通常会建议患者在栓塞术后 6-12 个月再考虑怀孕，让子宫有足够的时间恢复。如果有生育需求，患者在术前一定要和医生充分沟通，医生会在制定治疗方案时，更加注意保护子宫的生育功能，为后续的怀孕做好准备。
总的来说，子宫动脉栓塞术为不想切除子宫的子宫肌瘤患者提供了一种安 全、有效、微创的治疗选择。它既避免了传统手术的创伤和风险，又能在保留子宫的前提下，有效解决肌瘤带来的各种问题。但大家也要清楚，任何治疗方法都有其适用范围，不是所有人都适合。如果您正被子宫肌瘤困扰，不妨多了解一下这项技术，然后去正规医院咨询专业医生，让医生根据您的具体情况，帮您选择最适合的治疗方案。相信只要选对方法，就能在保护子宫的同时，摆脱肌瘤的困扰，重新拥有健康的生活。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持